Povrchová anatomie mozkového kmene

Sat, 2 Mar 2024 12:02:27 +1100

Mozkový kmen je vývojově starší struktura CNS, a tedy u člověka nepatří k tak rozvinutým strukturám jako je například koncový mozek (ten máme fakt slušnej). I přesto hraje velmi důležitou roli ve funkci organismu jako celku díky přítomnosti mnoha životně důležitých center.

Navazuje na medulla spinalis a skládá se ze tří částí: medulla oblongata, pons Varoli a mesencephalon.

Části mozkového kmene a hranicem mezi nimi

Medulla oblongata (prodloužená mícha)

Pons Varoli (Varolův most)

Mesencephalon (střední mozek)

Hranice ventrálně

Decussatio pyramidum - hranice mezi medulla spinalis a medulla oblongata, jedná se o dobře patrnou strukturu podmíněnou překřížením vláken pyramidové dráhy

Sulcus bulbopontinus - velmi dobře viditelná hranice mezi medulla oblongata a pontem
Foramen caecum - drobná jamka v medianní rovině v průběhu sulcus bulbopontinus
Angulus pontocerebellaris - drobná párová jamka/oblast/úhel, která je laterálním zakončením sulcus bulbopontinus

Fissura pontomesencephalica - velmi dobře viditelná hranice mezi pontem a mesencefalem

Struktury nacházející se na přední ploše kmene

Medulla oblongata

Fissura mediana anterior - pokračování stejnojmenné rýhy na medulla spinalis

Sulcus lateralis anterior - žlábek mediálně a před olivou

Sulcus lateralis posterior - žlábek laterálně a za olivou

Pyramis - vyvýšenina mediálně od sulcus lateralis anterior podmíněná vlákny pyramidové dráhy

Oliva - vyvýšenina mezi sulcus lateralis anterior a sulcus lateralis posterior, kterou podmíňuje ncl. olivaris inferior

Pons Varoli

Sulcus basilaris - velký žlábek v medianní rovině, ve kterém leží arteria basilaris

Linea trigeminofacialis - myšlená čára mezi odstupy n. facialis a n. trigeminus, která odděluje pons a pedunculus cerebellaris medius

Mesencephalon

Pedunculi cerebri - mozkové stopky, které jsou podmíněné vlákny nervových dráh, které běží z mozkové kůry k nižším etážím CNS (na řezu jim říkáme crura cerebri)

Fossa interpeduncularis - jamka mezi mozkovými stopkami, jejíž dno obsahuje četné "dírky" pro arteriae centrales posteriores, této oblasti proto říkáme substantia perforata posterior

Struktury nacházející se na zadní ploše kmene

Tuberculum gracile - hrbolek, který podmiňuje ncl. gracilis

Tuberculum cuneatum - hrbolek, který podmiňuje ncl. cuneatus

Tuberculum trigeminale - hrbolek, který podmiňuje ncl. tractus spinalis nervi trigemini

Taenia ventriculi quarti - úponové místo pro tela choroidea ventriculi quarti (ependymová ploténka, která přispívá k tvorbě mozkomíšního moku), která tvoří část stropu 4. mozkové komory

Trigonum nervi vagi - hrbolek, který podmiňuje ncl. dorsalis nervi vagi

Trigonum nervi hypoglossi - hrbolek, který podmiňuje ncl. motorius nervi hypoglossi

Fovea inferior - drobná jamka mezi trigonum n. vagi a trigonum n. hypoglossi

Striae medullares ventriculi quarti - myelinizovaná vlákna, která jdou z ncll. cochleares a kaudálních ncll. pontis do mozečku přes pedunculi cerebellares inferiores

Tuberculum acusticum - hrbolek, který podmiňuje ncl. cochlearis dorsalis

Area vestibularis - oblast, jejíž podklad tvoří ncll. vestibulares

Eminentia mediana - oblast mediálně od sulcus limitans podmíněná motorickými jádry hlavových nervů
Colliculus facialis - hrbolek na eminentia mediana, který je podmíněný otočením vláken n. facialis kolem ncl. motorius n. abducentis

Sulcus limitans - žlábek, který je pozůstatkem hranice mezi bazální a alární ploténkou neurální trubice (viz. vývoj CNS)

Locus coeruleus - tmavé políčko podmíněné neurony retikulární formace

Fovea superior - jamka v průběhu sulcus limitans poblíž locus coeruleus

Velum medullare superius - část stropu 4. mozkové komory

Frenulum veli medullaris superioris - uzdička při odstupu stropu 4. mozkové komory

Colliculus inferior - hrbolek, který je podmíněný ncll. colliculi inferioris (jádro sluchové dráhy)

Brachium colliculi superioris - hrbolek, který je podmíněný nervovými vlákny, které jdou z ncll. colliculi inferioris do corpus geniculatum mediale (struktura diencefala)

Colliculus superior - hrbolek, který je podmíněný ncll. colliculi superioris (jádro zrakové dráhy)

Brachium colliculi inferioris - hrbolek, který je podmíněný nervovými vlákny, které jdou ze zrakových korových oblastí do ncll. colliculi superioris

Pedunculi cerebellares (mozečkové stopky)

Jsou tvořeny nervovými vlákny, která obousměrně spojují ostatní oddíly CNS s mozečkovými jádry a mozečkovou kůrou.

Pedunculi cerebellares superiores - stopky směřující od mesencefala k mozečku

Pedunculi cerebellares medii - nejmohutnější stopky v oblasti pontu

Pedunculi cerebellares inferiores (corpus restiforme) - stopky směřující k mozečku od medulla oblongata

O strukturách, které se nachází mezi taenia ventriculi quarti a velum medullare superius a mezi pedunculi cerebellares, říkáme, že se nachází na spodině 4. komory nebo také ve fossa rhomboidea.

Odstupy hlavových nervů z mozkového kmene (II.-XII.)

N. opticus - navazuje na brachia colliculorum superiorum

N. oculomotorius - fossa interpeduncularis

N. trochlearis - po stranách frenulum veli medullaris superioris

N. trigeminus - ve střední části pontu v tzv. linea trigeminofacialis

N. abducens - nejmediálněji v sulcus bulbopontinus

N. facialis - angulus pontocerebellaris (skoro po stranách foramen caecum)

N. vestibulocochlearis - nejlaterálněji v angulus pontocerebellaris

N. glossopharyngeus - sulcus lateralis posterior

N. vagus - sulcus lateralis posterior

N. accessorius - sulcus lateralis posterior

N. hypoglossus - sulcus lateralis anterior