Os temporale

Tue, 9 Jan 2024 10:51:30 +1100

Je nejsložitější kost neurocrania, která tvoří podklad spánku a je kryta musculus temporalis. Má desmogenní i chondrogenní původ, to znamená, že je vývojově jak z vaziva, tak z chrupavky.

Orientace kosti: Kost si vezmu tak, abych měl processus zygomaticus na laterální straně a jeho konec (spoj s processus temporalis ossis zygomatici) nasměruji ventrálně a squama ossis temporalis bude čnít nahoru.

Os temporale dělíme na 4 části:

Pars petrosa

Pars tympanica

Pars squamosa

Pars mastoidea + processus styloideus

Dutiny spánkové kosti:

- Středoušní dutina (cavitas tympani/bubínková dutina) - schematicky má tvar krychle (blíže si ji popíšeme u anatomie středního ucha)

Antrum mastoideum + cellulae mastoideae

Tuba auditiva

- Vnitřní ucho (labyrinthus osseus auris internae)

Rovnovážné ústrojí

Sluchové ústrojí

- „Kanálky temporálky” - na ty máme samostatný článek tady

- Cellulae mastoideae - vzduchem vyplněné dutinky v processus mastoideus, které jsou od sebe navzájem oddělené kostní přepážkou a vyúsťují do antrum mastoideum.

Pars petrosa/pyramis (skalní část)

- Apex - hrot partis petrosae směřující ventromediálně, kolem kterého se nachází spousta důležitých struktur

Apertura interna canalis carotici - velký otvor, kterým ústí a. carotis interna do lebky (tato tepna je hlavním zdrojem krve pro koncový mozek/telencephalon a očnici)

Canaliculi caroticotympanici - „odbočka do středouší“ z canalis caroticus

Canalis musculotubarius – svalotrubicový kanál, který se skládá ze 2 částí (polokanálů), které jsou odděleny přepážkou – septum canalis musculotubarii
- Semicanalis musculi tensoris tympani – polokanál napínače bubínku, který se upíná ve středouší na bubínek a vtlačuje ho dovnitř
- Semicanalis tubae auditivae – polokanál sluchové (Eustachovy) trubice

Samotná pars petrosa má tvar čtyřboké pyramidy, jejíž báze je přiložená na processus mastoideus/pars mastoidea

Facies anterior partis petrosae

Jedna ze tří ploch pyramidy. Říkáme jí anterior kvůli jejímu (i když mírnému) sklonu dopředu (proto přední plocha a ne horní).

Margo superior – tvoří okraj mezi facies anterior a facies posterior partis petrosae
- Upíná se zde tentorium cerebelli (odděluje od sebe týlní lalok a mozeček)

Impressio trigeminalis – vkleslina vzniklá otiskem ganglion trigeminale Gasseri, nachází se vepředu u apexu

Tegmen tympani – strop středoušní (bubínkové) dutiny za impressio trigeminalis

Eminentia arcuata – obloukovitá vyvýšenina, mediálně od tegmen tympani
- Podkladem je canalis semicircularis anterior, který je součástí rovnovážného centra vnitřního ucha

Sulcus nervi petrosi majoris – ventrálně u apexu, pokračuje vstupem hiatus nervi petrosi majoris do canalis nervi petrosi majoris

Sulcus nervi petrosi minoris – ventrálně u apexu, pokračuje vstupem hiatus nervi petrosi minoris do canalis nervi petrosi minoris
- Nervus petrosus minor probíhá laterálně – pomůcka na zapamatování: anglicky Lesser petrosal nerv = Laterálně

Sulcus sinus petrosi superioris – žlábek na margo superior obsahující žilní splav

Facies posterior partis petrosae – míří mediodorsálně

- Porus acusticus internus – vstup do vniřního zvukovodu (největší otvor na facies posterior)

Navazuje na meatus acusticus internus – Vnitřní zvukovod je kanál (doslovně přeloženo chodba), který začíná jako porus meatus acustici interni (vstup) na facies posterior partis petrosae. Pokračuje jako vlastní meatus acusticus internus a končí na dně (fundus meatus acustici interni)

Probíhají zde dva hlavové nervy (n. facialis a n. vestibulocochlearis) a vasa labyrinthi

Fundus meatus acustici interni – je zakončení/dno vnitřního zvukovodu
- Je rozdělen napříč pomocí crista transversa a svisle (pouze v horní polovině) pomocí crista verticalis (klinicky „Bill´s bar“). Tímto způsobem rozdělí fundus na 4 kvadranty:

1. Area nervi facialis – obsahuje n. facialis, který tudy pokračuje do canalis nervi facialis přes introitus canalis nervi facialis

2. Area vestibularis superior – obsahuje nervus utriculoampullaris, který vede k utriculu a k ampulím polokruhovitých kanálků

3. Area vestibularis inferior – obsahuje nervus saccularis, který míří k sacculu

4. Area cochlearis – obsahuje nervus cochlearis vedoucí do hlemýždě přes tractus spiralis foraminosus

- Foramen singulare – samostatný otvůrek dole vzadu, který obsahuje nervus ampullaris superior vedoucí k zadnímu polokruhovitému kanálku¨

- Fossa subarcuata – těsně pod margo superior a eminentia arcuata (v menším procentu případů se zde nachází vena subarcuata, přes kterou se může šířit zánět)
- Apertura externa canaliculi vestibuli – maličký kanálek běžící do vnitřního ucha (vestibula)
- Sulcus sinus petrosi inferioris – žlábek pro žilní splav probíháhající po margo inferior

Facies inferior partis petrosae

Processus mastoideus – vzniká tahem musculus sternocleidomastoideus a je později pneumatizován (= vyplněn dutinkami)

Processus styloideus – jeden ze čtyř processus styloideus v těle, kde začínají různé svaly a vazy hlavy, které se souhrnně označují jako septum styloideum

Foramen stylomastoideum – otvor mezi processus mastoideus a processus styloideus pro odstup sedmého hlavového nervu (konečná část canalis nervi facialis) a průchod arteria stylomastoidea (zásobuje středoušní dutinu)

Fossa jugularis – dohromady s incisura jugularis ossis occipitalis tvoří foramen jugulare
- Obsah foramen jugulare: nervi craniales IX, X, XI + vena jugularis interna + arteria meningea posterior

Canaliculus mastoideus – na fossa jugularis začíná jako maličký žlábek, který vystupuje ven ve fissura tympanomastoidea
- Obsah: ramus auricularis nervi vagi (můžeme ho podráždit např. při čištění uší → škrábání/lechtání na patře)

Apertura externa canalis carotici – vstup arteria carotis interna do lebky

Fossula petrosa – drobná jamka mezi apertura externa canalis carotici a fossa jugularis (začíná zde canaliculus tympanicus)

Apertura externa canaliculi cochleae – trojúhelníkovitý otvor mediálně od fossula petrosa, vede do hlemýždě (v kanálku se vstřebává perilymfa)
- Obsah: vena aquaeductus cochleae

Incisura mastoidea – zářez u processus mastoideus, úpon venter posterior musculi digastrici

Sulcus arteriae occipitalis – vedle incisura mastoidea

Foramen mastoideum – vstup emissaria do lebky
- Emissarium – kanálek pro vena emissaria mastoidea, která spojuje extrakraniální a intrakraniální žíly

Facies ventrobasalis partis petrosae – Plocha, která směřuje do středoušní dutiny (byla by vidět až po odstranění pars tympanica). Tvoří přepážku mezi středním a vnitřním uchem (paries labyrinthicus caviatis tympani)

Promontorium – oblé vyklenutí podmíněné prvním závitem kostěného hlemýždě/cochlea (labyrinthus osseus auris internae)
- Nachází se na něm sulcus tympanicus obsaující n. tympanicus
- Fenestra vestibuli/ovalis – navazuje na scala vestibuli
- Fenestra cochleae/rotunda – navazuje na scala tympani

Pars tympanica – kornoutovitě stočený zevní zvukovod

Porus acusticus externus – vstup do zevního zvukovodu

Meatus acusticus externus – kostěný zevní zvukovod

Sulcus tympanicus – kruhová rýha pro zasazení anulus tympanicus (vazivové zesílení bubínku, které ho drží na kosti)

Spina tympanica major et minor – malé trny na horní straně sulcus tympanicus

Incisura tympanica – vykousnutí mezi spinami, nachází se zde pars flaccida bubínku

Vagina processus styloidei – vyklenutí dolního mediálního okraje pars tympanica, která obaluje processus styloideus

Pars squamosa – šupině podobná plochá část kosti spánkové na které rozlišujeme facies cerebralis a facies externa

Sulcus arteriae temporalis mediae – žlábek přímo na facies cerebralis partis squamosae

Processus zygomaticus – velký výběžek, který se spojí s processus temporalis ossis zygomatici a tvoří arcus zygomaticus (processus zygomaticus ze 2/3)

Crista supramastoidea – pokračuje z processus zygomaticus okcipitálně

Foveola suprameatica (klinicky: trigonum Maceweni [Mekjůvený] – nachází se pod crista supramastoidea, při odsekání této části se dostaneme do bubínkové (středoušní) dutiny

Spina suprameatica (Henleův trn) – malý nepodstatný výběžek pod foveola suprameatica

Fossa mandibularis – ventrálně od porus acusticus externus, jamka pro skloubení s caput mandibulae (articulatio temporomandibularis)

Tuberculum articulare – chrupavkou povlečený výběžek před fossa mandibularis, součást articulatio temporomandibularis

Fissurae – uvnitř jamky pro čelistní kloub nacházíme „obrácené Y“, kde se setkávají 3 části os temporale
(pars tympanica, pars squamosa a pars petrosa). Pars petrosa zde vyčnívá pouze kousíček, jako špička jazyka sevřená mezi rty. Prostory mezi kostmi se nazývají fissury

Fissura tympanosquamosa – nic neobsahuje, je zde pouze vazivo

Fissura petrosquamosa – nic neobsahuje, je zde pouze vazivo

Fissura petrotympanica – obsahuje: chorda tympani (větev sedmého hlavového nervu) + vasa tympanica anteriora + ligamentum mallei anterius

Fissura tympanomastoidea – za vstupem do zevního zvukovodu mezi pars tympanica a processus mastoideus, končí zde canaliculus mastoideus (r. auricularis nervi vagi)