Thu, 22 Feb 2024 16:43:06 +1100

Os sphenoidale (klínová kost) je pro spoustu mediků jedna z nejstrašidelnějších kostí na naučení. Jak se ale říká, zdání občas klame a ve skutečnosti může být lehčí, než se na první pohled jeví.

Pro začátek si ji můžeme představit jako letící vosu, na které lze rozlišit celkem 5 základních částí – tělo, velká a malá křídla a křídlovité výběžky.

Corpus ossis sphenoidalis

Sella turcica – struktura, která ční do střední jámy lební a je složena z několika částí

Tuberculum sellae – menší hrbolek rostrálně

Fossa hypophysialis – vlastní jamka, ve které je uložena hypofýza

Dorsum sellae – hrbolek tvořící zadní ohraničení, který po stranách vybíhá v processus clinoidei post.

Sulcus caroticus – otisk a. carotis int. po bocích sella turcica, laterálně tento žlábek v zadním úseku ohraničuje drobné vyvýšení – lingula sphenoidalis

Sulcus praechiasmaticus – žlábek před tuberculum sellae, v němž se kříží nn. Optici

Sinus sphenoidalis – dutina uvnitř těla klínové kosti

Septum sinuum sphenoidalium – přepážka, která nám tuto dutinu rozděluje na 2 nesymetrické poloviny, ventrálně pokračuje jako crista sphenoidalis a kaudálně jako rostrum sphenoidale, na které nasedá vomer

Apertura sinus sphenoidalis – otvor, kterým tato dutina komunikuje s okolím, patrná při pohledu zpředu

Concha sphenoidalis – kostěná struktura, která částečně překrývá tento otvor (překrývá, ale neuzavírá)
Rostrum sphenoidale – zřetelný hřeben na spodní ploše těla kosti, který se spojuje s alae vomeris

Processus vaginalis – drobný výběžek na rozhraní těla a processus pterygoidei, kolem kterého se nachází dva mělké žlábky:

sulcus palatovaginalis (laterálně) – při spojení os sphenoidale s processus sphenoidalis ossis palatini zde vzniká canalis palatovaginalis, který spojuje fossa pterygopalatina s nosohltanem

sulcus vomerovaginalis (mediálně) – nasedají na něj křídla vomeru

Alae minores ossis sphenoidalis

Fissura orbitalis superior – otvor mezi alae minores et majores pro komunikaci mezi fossa cranii media a orbitou

Canalis opticus – otvor pro prostup n. opticus a a. ophtalmica do očnice, pokračování sulcus praechiasmaticus

Processus clinoideus anterior – výběžek při odstupu křídel směrem k sella turcica, důležitý pro úpon jedné z duplikatur dura mater – tentorium cerebelli

Alae majores ossis sphenoidalis

Mají celkem 5 ploch:

Facies cerebralis – kraniálně, obrácena na basis cranii int.

Facies temporalis – laterálně, otočená do fossa temporalis a pomocí crista infratemporalis oddělená od následující

Facies infratemporalis – laterokaudálně, opět přivrácené do stejnojmenné fossa infratemporalis
Spina ossis sphenoidalis - velmi výrazný laterální výbežek facies infratemporalis

Facies orbitalis – ventrálně, podílí se na stavbě laterální stěny očnice

Facies maxillaris – ventrokaudálně, tvoří zadní stěnu fossa pterygopalatina

A tři velmi důležité otvory:

Foramen rotundum - spojuje fossa cranii media s fossa pterygopalatina, do které se takto dostává n. maxillaris (je nejkulatější a při pohledu shora nejvíce rostrálně)

Foramen ovale, nímž vychází z lebky n. mandibularis, který se tak dostává do fossa temporalis (oválný a při pohledu shora za foramen rotundum)

Foramen spinosum - nejmenší ze všech tří otvůrků, nímž se do lebky dostává a. meningea media společně s r. tentorius n. mandibularis

Variabilně se vyskytují i 2 další otvory – foramen venosum Vesalii (pro emissarium) a foramen petrosum Arnoldi/canaliculus innominatus (pro n. petrosus minor, který jinak probíhá foramen ovale).

Processus pterygoidei

Lamina medialis – mediální ploténka tohoto výběžku (začíná na ní m. pterygoideus medialis)

Lamina lateralis – laterální ploténka tohoto výběžku (začíná na ní m. pterygoideus lateralis)

Hamulus pterygoideus – háček na kaudálním konci lamina medialis, obtáčí se kolem něj m. tensor veli palatini

Incisura pterygoidea – zářez mezi laminami ventrálně

Fossa pterygoidea – jamka mezi laminami dorzálně

Fossa scaphoidea – drobnější jamka nad předešlou, odstup m. tensor veli palatini

Canalis pterygoideus – kanálek při odstupu processus pterygoidei, kterým prochází n. et vasa canalis pterygoidei (z fossa pterygopalatina do fossa cranii media)